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Piede Torto Congenito

Piede Torto Congenito


Redatto da: P.Parisella

Il piede torto congenito è caratterizzato dalla modificazione dell'angolo tra gamba e piede che si realizza in modo variabile sui tre i piani dello spazio. In rapporto al piano spaziale sul quale si realizza possono quindi aversi diverse varietà di piede torto: equino, talo, varo, valgo, supino, prono. Tutte queste forme possono presentarsi in maniera isolata ma spesso sono associate tra loro: la varietà più frequente (80% dei casi) è il piede-equino-varo-supinato. Può essere mono- o bi-laterale e colpisce prevalentemente i maschi con rapporto maschi-femmine di 2:1.  
Il piede torto congenito può essere isolato o può essere associato a varie condizioni patologiche:
  • di tipo neurologico: spina bifida
  • di tipo muscolare: artrogriposi
  • di tipo ambientale: ipoplasia uterina, oligoamnios
  • cromosomopatie: più frequente nella trisomia 18
  • sindromi congenite.
Varie condizioni in cui può essere presente il piede torto sono elencate nella seguente tabella

Sindrome di Neu-Laxova OMIM 256520

Sindrome di Richieri Costa-Pereira OMIM 268305

Sindrome di Moebius

Sindrome di Melnick Needles OMIM 309350

Sindrome di Meckel-Gruber tipo I (OMIM 249000), tipo II (OMIM 603194), Tipo III (OMIM 607361)

Sindrome di Schinzel-Giedon OMIM 269150

Sindrome di Zellweger OMIM 214100

Trisomia 9, Trisomia 9p, Trisomia 20p, Trisomia parziale 10q, 4p-, 9p-, 13q-, 18q-

uso di aminopterina

Sindrome Oro-facio-digitale tipo IV

Sindrome genitorotulea OMIM 606170

Sindrome Femoro-Facciale Femoral-Facial Syndrome OMIM 134780

Sindrome di Larsen OMIM 150250

Sindrome di Hecht

Ipocondrogenesi

Ipoplasia femoro-facciale

Displasia facio-cardio-melica OMIM 227270

Displasia Diastrofica OMIM 222600

Displasia Campomelica OMIM 114290

Malattia di Steinert o Distrofia Miotonica Congenita o Distrofia Miotonica tipo 1

Sequenza da Acinesia Fetale o Sindrome di Pena-Shokeir tipo 1 OMIM 208150

Sindrome di Escobar OMIM 265000

Sindrome di Freeman-Skeldon

Sindrome di Ehlers-Danlos tipo 1 OMIM 130000 tipo 2 OMIM 130010

Sindrome di Edwards o Trisomia 18

Sindrome da acinesia fetale o Sindrome di Pena-Shokeir tipo 1

Artrogriposi - Artrogriposi Multipla Congenita

 
La diagnosi ecografica si basa su due condizioni essenziali:
  • mancata visualizzazione del normale angolo di 90° tra gamba e piede per cui in sezione longitudinale della gamba il piede si osserva di pianta. 
  • fissità della posizione anomala

Non sempre è possibile definire ecograficamente la varietà di piede torto.


Considerazioni medico-legali: il piede torto congenito è considerato una anomalia minore e di tipo evolutivo; esso può infatti essere conseguente ad una compressione meccanica persistente per cui la deformità può sfuggire in molti casi alla diagnosi prenatale ed essere identificata solo alla nascita.

In caso di diagnosi prenatale, essendo una anomalia di tipo evolutivo, va sempre confermata alla nascita.
Si consiglia eseguire:
diagnosi invasiva ed array-CGH (raccomandato nei casi non isolati)
ecocardiografia fetale
ulteriori controlli ecografici
consulenza ortopedica pediatrica

Bibliografia
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